De nombreux employeurs offrent à leurs salariés une assurance de groupe comprenant une assurance hospitalisation. Celle-ci est souvent obligatoire pour l'employé, qui est libre d'y inscrire son conjoint et ses enfants. Il est dans ce cas impossible de choisir les garanties et exclusions que vous souhaitez. L'employeur l'a fait à votre place. C’est également lui qui paye la prime d’assurance, en vous demandant éventuellement une participation. Vous n’avez alors aucune démarche à effectuer : vous êtes d'office couvert par l’assurance souscrite par votre employeur.
Si vous quittez votre employeur, vous avez le droit de demander à son assureur hospitalisation de continuer à vous assurer de manière individuelle sans devoir repasser d’examens médicaux ou remplir un questionnaire médical. Pour cela, vous devez avoir été affilié à l’assurance de votre employeur pendant minimum deux ans. L’assureur vous communiquera le montant de la prime que vous devrez alors payer. Elle tiendra notamment compte de votre âge et de votre état de santé.
Assurance individuelle
Si vous n'avez pas d'assurance de groupe mise à disposition par votre employeur ou si celle-ci ne vous convient pas, vous pouvez souscrire une assurance hospitalisation individuellement. Vous pouvez alors faire un certain nombre de choix :
- le type de chambre : désirez-vous être placé dans une chambre seule ou non
- la franchise : quelle partie des frais désirez vous payer vous-même
- les couvertures optionnelles : chez certains assureurs vous pouvez ajouter certaines garanties spécifiques à votre police d'assurance telles que les soins palliatifs à domicile, l'intervention pour des problèmes de fertilité...
- pré et post hospitalisation : dans certains cas, vous pouvez déterminer la période avant et après hospitalisation pendant laquelle vos frais seront remboursés. Par exemple, les frais de kinésithérapie après une opération.
- pour des maladies lourdes telles que cancer, maladie de Parkinson, maladie de Crohn... vous pouvez également faire des choix. Les frais ambulatoires peuvent, par exemple, être remboursés dans le cas de maladies graves.
Ces choix détermineront la prime de votre assurance hospitalisation. Mais votre âge et votre état de santé entreront également en ligne de compte. Il vous sera demandé de répondre à certaines questions concernant votre état de santé, généralement par le biais d’un questionnaire médical à compléter. Il peut également vous être demandé de passer certains examens médicaux auprès du médecin de votre choix. Votre contrat d’assurance peut aussi prévoir un délai d’attente, par exemple 3 mois. Dans ce cas, vous ne serez couvert qu'à partir du début du quatrième mois après la signature du contrat.